Hirntumore bei Kindern

Die Kinderneurochirurgie Leipzig ist mit der Kinderneurochirurgie Salzburg Mitglied in der europäischen Brain Tumor Group der internationalen Gesellschaft für Kinderonkologie (SIOP). Hier werden Tumoren mit der höchsten operativen Expertise durch ein Team erfahrener Operateure therapiert, um bestmögliche Heilungschancen zu erzielen.

Ein Hirntumor bei Kindern ist eine schwerwiegende Diagnose, die Eltern wie Patienten häufig überraschend trifft. Tumoren im Gehirn und Rückenmark im Kindesalter sind Gewebswucherungen, welche bei Kindern und Jugendlichen häufig sehr spät bemerkt werden, da Symptome kindlicher Hirntumore sehr schwierig zu erkennen sind. Vor allem Tumore des Kleinhirns bleiben oft lange ohne Symptome. Tumore des Gehirns, des Rückenmarks und seiner Hüllen werden auch als ZNS-Tumore (Tumore des Zentralen Nervensystems) zusammengefaßt. Krebs bei Kindern und Jugendlichen ist glücklicherweise sehr selten. Dennoch sind Kinder mit Hirntumoren (Gliome, Medulloblastome, Ependymome) die zweithäufigste Gruppe aller Tumoren mit einem Anteil von etwa 20% der Krebserkrankungen in dieser Altersgruppe [siehe Grafik]. Die Behandlung von Hirntumoren bei Kindern ist ein explizierter Schwerpunkt der Kinderneurochirurgie und Kinderonkologie Leipzig als auch der Forschung an der Universität Leipzig.

Die Behandlung von Gehirntumoren (ZNS-Tumoren) bei Kindern ist ein zentraler Therapieschwerpunkte der Pädiatrischen Neurochirurgie Leipzig für Patienten aus dem Raum Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen, Berlin und Brandenburg. Die Behandlung wird in der Regel in engster Zusammenarbeit mit den pädiatrischen Onkologen und Hämatologen auf eigenen Spezialstationen (Zentrum für Pädatrische Neuroonkologie) durchgeführt, welche den besonderen Erfordernissen Rechnung tragen. Die Arbeitsgruppe Neuroonkologie ist auch wissenschaftlich aktiv an der Verbesserung der Behandlung kindlicher Hirntumoren beteiligt. Da bei fast allen Gehirn- und Rückenmarkstumoren das Ergebnis der Operation über den weiteren Behandlungserfolg und das Leben des Kindes entscheidet, ist die Kinderneurochirurgie Leipzig vor allem an einer Verbesserung der Sicherheit und der Entfernbarkeit auch schwierigster Hirntumore engagiert, wobei die Komplikationsraten aufgrund der hohen Expertise bei komplexen Eingriffen sehr gering ist. Hierbei spielt neben der Verbesserung des intraoperativen Monitorings, der Neuronavigation und auch der präoperativen Kernspin-Bildgebungen vor allem auch die Etablierung der Fluoreszenztechnik (Gliolan, 5-ALA) eine grosse Rolle. Die Kinderneurochirurgie Leipzig ist hierbei eines der weltweit führenden Zentren mit der größten Expertise im Bereich fluoreszenzgestützter Hirntumoroperationen im Kindesalter und  Schwerpunktzentrum für Kinderneurochirurgie in Ostdeutschland.

Operationsfoto einer Hirntumorentfernung bei einem Kind mit hochmalignem Gliom in der Pädiatrischen Neurochirurgie Leipzig. Die Anwendung von Fluoreszenz erfordert spezielles Training und Erfahrung. Die Kinderneurochirurgie Leipzig ist weltweit führendes Zentrum für diese Operationsmethode.

Zur ambulanten Beratung und Behandlung von Eltern mit Kindern, bei denen ein Hirntumor diagnostiziert wurde, besteht in der Kinderneurochirurgie Leipzig eine Ermächtigungssprechstunde, in der Patienten aus ganz Sachsen, Thüringen, Sachsen-Anhalt, Brandenburg sowie dem gesamten Bundesgebiet und darüber hinaus behandelt und betreut werden können. Neben Aspekten der Vorbereitung und Planung einer Operation stehen hier auch die Nachsorge nach Hirntumoroperation bei Kindern als auch Weiterbehandlung (z.B. mit Chemotherapie auf Tablettenbasis oder Weihrauch-Therapie mit H15 Boswelliasäure) im Vordergrund.

Durch die direkte Kooperation mit Studien- und  Referenzzentren ist eine hochqualifizierte interdisziplinäre Behandlung von kindlichen Hirntumoren im Rahmen eines Pädiatrischen Tumorboards möglich.

Es gibt eine große Anzahl unterschiedlicher primärer ZNS-Tumoren: niedrigmaligne GliomeGliome sind von Hirngewebszellen ausgehende Tumore, welche in allen Hirnregionen vorkommen können. Sie werden entsprechend den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation WHO in Grad 1-4 eingeteilt: Grad 1 und 2 sind hierbei die niedrigmalignen (gering bösartigen) Typen.
Die Behandlung richtet sich vor allem nach dem Ort der Erkrankung im Gehirn und der Möglichkeit einer operativen Entfernung. (wie Astrozytome, Gangliogliome und Oligodendrogliome), hochmaligne GliomeGliome sind von Hirngewebszellen ausgehende Tumore, welche in allen Hirnregionen vorkommen können. Sie werden entsprechend den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation WHO in Grad 1-4 eingeteilt: Grad 3 und 4 sind hierbei die hochmalignen (sehr bösartigen) Typen.
Der Erfolg der Behandlung richtet sich vor allem nach dem Ort der Erkrankung im Gehirn, der Möglichkeit einer operativen Entfernung, dem Grad einer möglichen Aussaat im Nervenwasser und dem Ansprechen auf Chemo- oder Bestrahlungsbehandlungen. (anaplastisches Astrozytom und Glioblastom), Medulloblastome (primitive neuroektodermale Tumoren; PNET), Hirnstammgliome, Ependymome und Kraniopharyngeome. Häufig sind Hirntumore im Kindesalter im Kleinhirn oder auch Hirnstamm zu finden.

Symptome von Hirntumoren im Kindesalter sind oftmals sehr unspezifisch:  Z.B. Kopfschmerzen, wiederkehrendes Erbrechen, Gangunsicherheit, Doppelbilder oder Schielen, Konzentrationsstörungen, Trinkschwäche und Müdigkeit. Deshalb können Hirntumore bei Kindern – gerade im Kleinhirn – lange unentdeckt bleiben und zu erheblicher Größe anwachsen, bevor Eltern und Ärzte sie bemerken können.

In westlichen Industrieländern, so auch in Deutschland, werden die meisten Kinder in sogenannten Therapieoptimierungsstudien kontrolliert behandelt, um einen hohen Behandlungsstandard zu gewährleisten. Die Kinderneurochirurgien und in erster Linie die Abteilungen für pädiatrische Onkologie und Hämatologie sowie die Kliniken für Strahlentherapie nehmen hierbei an allen relevanten Studien teil und können so eine optimierte, kontrollierte Behandlung sicherstellen.

Häufig ist für den Krankheitsverlauf und  die Prognose der Hirntumor-Erkrankungen die erste Operation entscheidend. Um hier einen optimalen Therapieerfolg zu erzielen und dabei Risiken zu minimieren, verfügt die Kinderneurochirurgie über modernste Technologien der Operationsplanung, Navigations- und Endoskopiesysteme, Operationsmikroskope und intraoperative Monitoringverfahren. Durch entsprechende Erfahrung gerade im Bereich des kindlichen Nervensystems, seiner Anatomie und Besonderheiten kann das gesamte Potential operativer Möglichkeiten ausgeschöpft werden. Durch ein erfahrenes hochspezialisiertes Team der Kinderanästhesie und pädiatrischen Intensivmedizin kann gleichzeitig ein Maximum an Sicherheit während und nach den Eingriffen gewährleistet werden, um auch komplexe Fälle optimal zu betreuen.

Die mit modernsten 3-Tesla-MRT ausgestattete Kinderradiologie und Neuroradiologie kann mit für die Planung neurochirurgischer Eingriff hochauflösende Bilddatensätze und funktionelle anatomische Darstellungen liefern, welche mit dem weltweit ersten PET-MRT (Positronen-Emissions-Tomographie-MRT) kombiniert werden können. Mit Hilfe der PET-MRT können somit noch genauere Informationen über Veränderungen im kindlichen Hirn gesammelt werden, um die Sicherheit neurochirurgischer Eingriffe zu verbessern. Darüberhinaus werden mit innovativen Verfahren wie der fluoreszenz-unterstützten Operation (5-ALA oder Johanniskrautpräparate) unter dem OP-Mikroskop  Krebszellen sichtbar gemacht, um eine bessere Entfernung der Tumore zu erzielen und somit die Heilungschancen der Kinder zu verbessern. Die Kinderneurochirurgie Leipzig engagiert sich hier aktiv auch bei der Deutschen Kinderkrebsstiftung und dem Behandlungsnetzwerk HIT, um eine mögliche Verbesserung der Behandlung von Kindern mit Hirntumoren und Rückenmarkstumoren in Studien zu untersuchen.

In der onkologischen Sprechstunde werden vor und nach einer stationären Behandlung alle Aspekte der Tumortherapie und darüberhinaus begleitet und die Patienten engmaschig kontrolliert, um Probleme erkennen zu können. Darüberhinaus können bestimmte Chemotherapie-Arten rein ambulant betreut werden, z.B. die Therapie mit Temozolamid (Temodal) und auch die Weihrauchtherapie (Boswellia serrata, Boswelliasäure). Wichtig ist hierbei auch die psychologische Betreuung der kleinen Patienten und Angehörigen, welche durch ein Team von Sozialarbeitern und Psychologen sichergestellt wird.

Weitere Informationen zu Erkrankungen und zur Arbeitsgruppe Pädiatrische Neuroonkologie können per Email unter onkologie@kinderneurochirurgie-leipzig.de angefordert werden.

Weitere sehr ausführliche und umfassende Informationen können Sie auf der Webseite des KPOH (Kompetenznetz Pädiatrische Onkologie und Hämatologie abrufen:
www.kinderkrebsinfo.de